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Dolore al ginocchio da osteoartrosi: la Glucosamina ed il Condroitin solfato sembrano scarsamente efficaci nella forma lieve

La Glucosamina ed il Condroitin Solfato sono comunemente impiegati per trattare l’osteoartrosi.

Lo studio GAIT ( Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial ) ha valutato l’efficacia e la sicurezza dell’associazione della Glucosamina e del Condroitin solfato nel trattamento del dolore del ginocchio da osteoartrosi ( gonartrosi ).

Un totale di 1.583 pazienti con osteoartrosi sintomatica al ginocchio sono stati assegnati in modo casuale a ricevere 1500mg/die di Glucosamina, 1200mg/die di Condroitin solfato, l’associazione Glucosamina e Condroitin solfato, 200mg/die di Celecoxib ( Celebrex ) o placebo per 24 settimane.

E’ stato permesso ai pazienti di assumere fino a 4g/die di Paracetamolo, noto anche come Acetaminofene, come analgesico di salvataggio.

L’end point primario era rappresentato da una riduzione del 20% nel dolore del ginocchio dal basale alla 24.a settimana.

L’età media dei pazienti era 59 anni e per il 64% erano donne.

La Glucosamina ed il Condroitin solfato non sono risultati significativamente migliori del placebo nel ridurre il dolore del ginocchio del 20%.

Rispetto alla percentuale di risposta al placebo ( 60.1% ), la percentuale di risposta alla Glucosamina è stata più alta di 3.9 punti percentuali, mentre la percentuale di risposta al Condroitin solfato è stata più alta di 5.3 punti percentuali, mentre la percentuale di risposta al trattamento combinato è stata più alta di 6.5 punti percentuali.

La percentuale di risposta al Celecoxib ( gruppo controllo ) è stata più alta di 10 punti percentuali rispetto al placebo ( gruppo controllo ) ( p = 0.008 ).

Per i pazienti con dolore da moderato a grave al basale, la percentuale di risposta è stata significativamente più elevata con la terapia combinata che non con il placebo ( 79.2% versus 54.3%; p = 0.002 ).

Gli eventi avversi sono stati lievi, infrequenti ed uniformemente distribuiti tra i gruppi.

La Glucosamina ed il Condroitin solfato da soli o in combinazione non riducono in modo efficace il dolore nel gruppo dei pazienti con osteoartrosi del ginocchio.
Tuttavia, sembra che l’associazione Glucosamina-Condroitin solfato sia efficace nel sottogruppo di pazienti con dolore al ginocchio moderato-grave. ( Xagena2006 )

Clegg DO et al, N Engl J Med 2006; 354: 795-808


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